Скиаскопия — это способ исследования клинической рефракции глаз или способности зрачка к преломлению света. Основа метода — это наблюдение за движением тени, получаемой при освещении области зрачка.
С помощью данного метода достоверно определяется степень нарушений рефракции и функциональную работу глаза даже в тех исключительных случаях, когда:
- пациент заболевание глаз симулирует;
- это маленький ребёнок, который не может говорить;
- это умственно отсталый пациент;
- нет возможности определить остроту зрения с помощью визометрии;
- нет возможности провести рефрактометрию;
Скиаскопия может называться ретиноскопией, кератоскопией или теневой пробой. Как бы этот метод не назывался, он является наиболее точным и объективным способом исследования рефракции глаза и его результаты особенно важны при экспертизе трудоспособности или профессиональном отборе.
Показания к проведению скиаскопии
Показанием к скиаскопии является наличие следующих состояний:
- нарушение ранее не диагностируемой остроты зрения;
- миопии (близорукости);
- гиперметропии (дальнозоркости);
- астигматизма или комбинированных нарушений;
Данный метод обследования наряду с первичной диагностикой позволяет контролировать скорость развития болезни и эффективность назначенного лечения.
Противопоказания
Противопоказанием к скиаскопии является наличие у пациентов следующих состояний:
- психического заболевания с объективно неуравновешенным поведением, при котором больной может во время проведения процедуры навредить и окружающим, и себе;
- наркотического или алкогольного опьянения;
- фотобоязни;
- аллергии на атропин или циклодол;
- детский возраст до 7 лет;
- глаукома или подозрения на нее.
Методика проведения скиаскопии
Если отсутствуют противопоказания, пациенту закапывается циклоплегическое средство атропин или циклодол в конъюнктивальный мешок. Далее необходимо время для наступления полного расслабления ресничных мышц и расширения зрачка.
Атропин может вызвать острый приступ глаукомы у людей старше 60 лет и пациентов с гиперметропией.
Пациент размещается сидя на стуле в затемнённом помещении. На одном уровне с его глазами располагают лампу или другой источник света. Доктор сидит на расстоянии от 67 см до 1 метра напротив пациента. Метод обследования — инструментальный.
Прибор офтальмолога, используемый в процедуре, называется скиаскоп. Данный прибор напоминает зеркало, которое с одной стороны вогнутое, а с другой — ровное.
При направлении доктором источника света на зеркало, луч попадает на глазное дно через зрачок. Глазное дно освещается красным оттенком.
Небольшие повороты зеркала приводят к появлению движения теней в различных направлениях. По их перемещению офтальмолог, собственно, и даёт заключение о наличии нормальной рефракции, дальнозоркости, близорукости или астигматизма.
Точно определить степень рефракции глаза помогает специальная скиаскопическая линейка, состоящая из набора вогнутых и выпуклых линз различной силы преломления.
Интерпретация результатов обследования
Расшифровка результата находится в прямой зависимости от того, какое зеркало использовалось — плоское или вогнутое.
При использовании плоского зеркала:
- Смещение рефлекса и смещение зеркала в одну и ту же сторону свидетельствует о нормальной рефракции (эмметропии), миопии лёгкой степени до 1,0 D или гиперметропии.
- Смещение рефлекса в противоположную сторону от смещения зеркала свидетельствует о возможной миопии слабой степени.
При использовании вогнутого зеркала:
- Соотношение смещения рефлекса и смещения зеркала является противоположным.
Расшифровка результата обязательно включает в себя результаты исследования степени нарушения рефракции. Для этого, пациенту предлагают взять в руки скиаскопическую линейку. На ней размещаются линзы, имеющие разную степень преломления (положительные и отрицательные диоптрии).
Затем, пациент должен прикладывать их к глазу по очереди. Это будет продолжаться до тех пор, пока офтальмолог не перестанет видеть перемещение теней по глазному дну.
Полученные в результате обследования результаты укажут степень нарушения остроты зрения. Достаточно достоверно устанавливается диагноз миопия, гиперметропия. Подозрение на астигматизм требует дальнейшего обследования с применением дополнительных методов.
Главное преимущество скиаскопии — доступность метода и применение простого оборудования. Но, тем не менее, самостоятельно провести диагностику невозможно. Квалификация и опыт доктора просто необходимы.
Сегодня скиаскопия — это оптимальный метод диагностики, который позволяет достоверно диагностировать тип нарушения рефракции глаз. Результативность этого метода является опорной при подборе коррекционных линз или очков.
