Все о гнойном конъюнктивите

Конъюнктивиты являются самой распространенным заболеванием среди воспалительных патологий глаза, где их доля составляет порядка 30%. Данная форма инфекций глаз выявляется у 66,6% среди всех пациентов с воспалительными заболеваниями глаз.

Наиболее часто диагностируются конъюнктивиты бактериальной этиологии, иначе называемые гнойными.

Что это такое?

Конъюнктивитом называют воспалительную реакцию слизистой оболочки глаза на различные факторы, что характеризуется её гиперемией (покраснением) и отёком. Гнойный конъюнктивит возникает, если его причиной послужили различные микроорганизмы (бактерии).

Довольно часто можно наблюдать сочетание данной формы воспаления слизистой оболочки глаза с другими воспалительными заболеваниями глаз (например, блефаритом, кератитом).

Обострения возникают обычно в осенне-зимний сезон, что объясняется снижением общего иммунного статуса организма. Имея высокую заразительность, чаще всего выявляется гнойный конъюнктивит у детей в возрасте от 2 до 7 лет.

Классификация

Гнойные конъюнктивиты можно классифицировать по течению и этиологии (возбудителю).

По течению принято выделять:

  • Острые – с быстрым развитием соответствующей симптоматики;
  • Хронические – протекает медленно с периодами улучшения.

По этиологическому фактору воспаления слизистой глаза бывают:

  • Пневмококковый;
  • Стафилококковый;
  • Стрептококковый;
  • Синегнойный;
  • Дифтерийный;
  • Вызванный бактерией Коха-Уикса (причина возникновения эпидемического конъюнктивита);
  • Гонококковый.

Причины

Основная причина возникновения воспаления слизистой оболочки глаза – занесение бактериальной флоры в глаза. Это происходит обычно контактно-бытовым путем — занесение инфекции посредством грязных рук, при несоблюдении правил личной гигиены, через предметы, соприкасающиеся с глазами (например, полотенца, наволочки).

К факторам, способствующим развитию конъюнктивита, относят:

  • Снижение как общего, так и местного иммунного статуса;
  • Повреждения глаз механического характера;
  • Занесение инородных тел в глаза;
  • Перенесенные инфекции вирусной этиологии;
  • Длительные стрессы;
  • Переохлаждение;
  • Применение местно глюкокортикостероидных препаратов.

Гнойный конъюнктивит может быть сопряжен с:

  • Болезнями кожи (многоформная экссудативная эритема);
  • Патологиями ЛОР-органов (отит, тонзиллит, ринит);
  • Заболеваниями глаз (блефарит, патология слёзовыводящего аппарата).

Внимание. Возникновение гнойного воспаления слизистой, вызванного синегнойной палочкой, наиболее часто встречается у людей, использующих контактные линзы.

Симптомы

Для гнойных конъюнктивитов любой этиологии характерны следующие черты:

  • Острое начало;
  • Резь в глазах, зуд;
  • Наличие отделяемое из полости конъюнктивы;
  • Чувство инородного тела в глазу;
  • Гиперемия;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • Блефароспазм (непроизвольное смыкание век);
  • Отёчность век;
  • Сужение глазной щели;
  • Утомляемость глаз;
  • Поражение обоих глаз.

Характерны системные проявления в виде:

  • Подъема температуры тела;
  • Слабости;
  • Головной боли
  • Катаральных явлений в верхних дыхательных путях.
Осторожно. При хроническом течении воспаления слизистой наблюдают резь в глазах на свету, легкое раздражение (гиперемию), повышенную усталость глаз.

В зависимости от этиологии у воспаления слизистой оболочки глаза имеются свои особенности:

  • Конъюнктивит, вызванный пневмококком, поражает оба глаза. Отделяемое в виде тонких бело-серых пленок, легко снимающихся тампоном, поверхность под ними не кровоточит. Возможен переход воспаления на роговую оболочку с развитием кератита.
  • Стафилококковое и стрептококковое воспаления наиболее часто возникают у детей, отделяемое характеризуется большим объемом. Как результат – оно склеивает веки, пациент с утра с трудом открывает глаза. Отделяемое, стекая через край века, образует корки у основания ресниц. Конъюнктива гиперемирована. Происходит поочередное поражение обоих глаз.
  • При поражении синегнойной палочкой процесс отличается острым началом, ярко-красной гиперемией слизистой оболочки, её отечностью. Без своевременно начатой терапии возможно образование язв.
  • Дифтерия конъюнктивы проявляется образованием плохо снимаемых плотных плёнок, спаянных с подлежащей поверхностью. При снятии – кровоточивость. Характерно мутное отделяемое с наличием хлопьев. В результате может возникнуть сращение конъюнктивы и века (симблефарон), заворот века с ростом ресниц по направлению к глазному яблоку.
  • Воспаление, вызванное бактерией Коха-Уикса, характеризуется множеством субконъюктивальных кровоизлияний различного размера. Могут образовываться тонкие пленки, которые легко снимаются.
  • Конъюнктивит гонококковой этиологии (гонобленнорея) носит быстро прогрессирующее течение. Слизистая оболочка резко гиперемирована, способна собираться в складки. Развивается язва с возможной перфорацией роговицы. Итог – образование бельма (помутнения роговицы).
  • Гонобленнорея или гонококковый конъюнктивит новорожденных представляет собой достаточно опасную патологию, которая проявляется в среднем к 3 суткам после рождения. Глаза невозможно открыть для осмотра, при надавливании на глазные щели – гнойное отделяемое с примесью крови. Быстро поражается роговица, что приводит к потере зрения.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на:

  • Клинических проявлениях;
  • Результатах мазка, взятого с поверхности конъюнктивы;
  • Биомикроскопии глаза;
  • Инстилляционной пробе с флюоресцеином.

Мазок берется с целью микроскопического и бактериологического исследования. Бактериологическое исследование включает в себя посев отделяемого на специальные среды, а также определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Биомикроскопия глаза проводится посредством щелевой лампы. Видят гиперемию, разрыхленность конъюнктивы, разрастания сосочкового и фолликулярного характера, изменения роговой оболочки.

Инстилляционная проба с флюоресцеином производится с целью выявления язвенного поражения роговицы.

Гнойный конъюнктивит глаз. Лечение у взрослых

Взрослым назначается местная терапия с учётом возбудителя, вызвавшего патологический процесс, и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Производят:

  • Туалет глаз (протирание век, промывание антисептиками – 2% раствор борной кислоты, Мирамистин 0,01%, раствор фурацилина);
  • Закапывание глазных капель, имеющих в своём составе антибиотик (например, Тобрекс, Нормакс), каждый час первые 3 дня, после – каждые 2-3 часа на протяжении 3 дней;
  • При выраженной болевой реакции показаны местные анестетики (обезболивающие) – 1-2% раствор Лидокаина;
  • Закладывание антибактериальных мазей (например, Эритромциновая) на ночь;
  • Если имеется выраженная отёчность, гиперемия, назначаются противоаллергические и противовоспалительные капли (например, Кромгексал, Аллергодил). Инстилляции производят 2 раза в сутки.

Если конъюнктивит вызван гонококком или синегнойной палочкой, то терапию нельзя откладывать, так как велик риск изъязвления роговицы и потери зрения. При лечении синегнойного воспаления используют сочетание антибактериальных средств.

Важно. Противопоказано завязывать, заклеивать глаз! Такие условия являются идеальными для размножения бактерий, увеличивается риск вовлечения в патологический процесс роговой оболочки.

При вовлечении в патологический процесс роговицы назначают препараты, предназначенные для метаболической терапии – Солкосерил (гель), Тауфон (глазные капли).

Гнойный конъюнктивит глаз. Лечение у детей

При выявлении у ребенка конъюнктивита его изолируют от здоровых детей. Лечение назначается врачом-офтальмологом.

Рекомендуется:

  • Проводить туалет глаз настоями ромашки, растворами борной кислоты или фурацилина. Обработка глаз производится до 10 раз в сутки отдельными ватными шариками, направление – от наружного угла глаза к внутреннему;
  • Используют антибактериальные глазные капли и мази.

Внимание. Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) у новорожденныйх в настоящее время является крайне редким случаем. При рождении всем детям производят инстилляцию глазных капель Альбуцид (20% раствор сульфацила натрия).

Лечение воспаления слизистой дифтерийной этиологии проводится в инфекционном отделении по схеме терапии самой дифтерии.

Профилактика

Профилактические меры гнойного конъюнктивита включают в себя:

  • Своевременное выявление и изоляция заболевших;
  • Использование собственных средств личной гигиены;
  • Тщательная обработка рук;
  • Предотвращение травм глаз;
  • Правильный и ежедневный уход за контактными линзами;
  • Своевременное выявление очагов инфекции в организме и их санацию;
  • Взятие мазка с последующим посевом биоматериала после клинического выздоровления (исключение перехода в латентную хроническую форму течения).

Справка. Если пациент носит контактные линзы, то их ношение возможно только после полного исчезновения симптомов заболевания. При этом используется новая пара средств контактной коррекции.

Гнойный конъюнктивит – заболевание глаз, которое не является новшеством. Офтальмологи довольно часто сталкиваются с ним в своей практике, успешно диагностируют, назначают правильное лечение с дальнейшим благоприятным исходом.

При выявлении у себя симптомов данной патологии следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как возможны неблагоприятные последствия, например, в виде кератита, потери зрения, изъязвления роговицы.

Полезное видео

Лечение конъюнктивита на видео ниже:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Тест АМСЛЕРА (тест на определение макулодистрофии)
Тест Амслера на определение макулодистрофии рекомендуется проводить ежедневно. Он позволяет выявить возрастные изменения в работе ...