Врожденной катарактой называют помутнение хрусталика, которое имеет место у новорожденного ребенка. Однако достаточно часто эта патология выявляется не сразу, а спустя время после детального обследования.
При появлении любых признаков, которые указывают на катаракту у ребенка, следует обратиться за помощью к офтальмологу.
Хрусталик у здорового ребенка представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, представляющую собой преломляющуюся среду. В ней отсутствует иннервация или кровоснабжение, а питание производится благодаря водянистой структуре органа зрения.
Существуют факторы, приводящие к нарушению состава белков волокон хрусталика, в результате чего он теряет свою прозрачность.
Согласно статистическим данным, это заболевание диагностируют у одного новорожденного ребенка из двух тысяч. Причем поражение обычно бывает односторонним.
Классификация
Данная патология имеет довольно много разновидностей, каждой из которых присущи некоторые особенности:
Капсулярная катаракта – это изолированное поражение задней или передней капсулы хрусталика. В такой ситуации зрение может быть слегка затуманенным или полностью отсутствовать – все зависит от площади поражения. К развитию этой патологии приводят обменные нарушения в организме матери или воспаления во время внутриутробного развития.
Полярная катаракта – поражение не только капсулы, но и поверхности хрусталика. Как правило, это форма патологии отличается двусторонним поражением. На качество зрения влияет интенсивность и площадь поражения.
Слоистая катаракта – поражение центральной области хрусталика. Такая форма заболевания встречается наиболее часто, ее опасность в том, что ребенок практически полностью теряет зрение. Основная причина развития патологии кроется в наследственной предрасположенности.
Полная катаракта – эта патология развивается сразу на двух глазах, причем для нее характерна настолько сильная степень помутнения, что, как правило, дети рождаются слепыми. Кроме того, полной катаракте сопутствуют другие заболевания глаз – косоглазие, гипоплазия желтого пятна.
Осложненная катаракта – это заболевание является следствием заражения вирусными или бактериальными инфекциями на ранних этапах беременности. В этом случае страдают сразу два глаза, и практически всегда присутствуют другие заболевания.
Причем сопутствующие патологии совсем не обязательно затрагивают именно глаза – нарушения могут касаться органов слуха, речевого аппарата, сердца или нервной системы.
Причины развития катаракты
Существует целая группа факторов риска, которые повышают угрозу развития врожденной катаракты:
- Генетическая предрасположенность – эта болезнь может быть унаследована по аутосомно-доминантному типу.
- Нарушения обменных процессов – гипокальциемия, миотоническая дистрофия, сахарный диабет.
- Генетически обусловленные патологии у ребенка – это может быть синдром Дауна, Лоу или Марфана.
- Внутриутробные инфекционные заболевания – развитие врожденной катаракты нередко провоцируют сифилис, краснуха, токсоплазмоз, герпес, ветряная оспа.
- Внутриутробные воспалительные процессы органов зрения – к примеру, ирит.
Диагностика катаракты на ранней стадии
Диагностика этого заболевания начинается с посещения врача-офтальмолога. Чтобы своевременно выявить патологию, нужно знать, какими симптомами она сопровождается:
- помутнение зрачка;
- отсутствие фиксации взгляда в возрасте двух месяцев;
- косоглазие;
- рассматривание предметов одним глазом;
- нистагм;
- тяжелая амблиопия – слепота, связанная с отсутствием лечения.
Кроме того, детский офтальмолог должен провести следующие виды исследований, которые помогут обнаружить заболевание:
- Офтальмоскопия.
- Оптическая когерентная томография.
- Щелевая биомикроскопия.
- Эхоофтальмоскопия – УЗИ глазного яблока.
Особенности хирургического лечения
Существуют различные подходы к терапии врожденной катаракты.
- Если она негативно сказывается на центральной остроте зрения, катаракту следует удалить в ближайшее время.
- Если же расположение помутнения не влияет на четкость центрального зрения, подобная катаракта не нуждается в оперативном лечении, однако требует динамического наблюдения.
При этом операция тоже связана с угрозой развития осложнений – в частности, повышением внутриглазного давления. Общий наркоз, используемый при хирургическом вмешательстве, также является фактором риска.
Многие врачи утверждают, что подходящий возраст ребенка для хирургической коррекции – от 6 недель до 3 месяцев. Сегодня проводится несколько видов вмешательств:
- экстракапсулярная экстракция катаракты;
- криоэкстракция;
- интракапсулярная экстракция катаракты;
- факоэмульсификация.
Реабилитация и развитие зрения у детей
После операции очень важно провести специальное лечение, обеспечивающее зрительное восприятие у малыша. Благодаря этому удастся максимально повысить остроту его зрения.
После удаления катаракты состояние, при котором в глазах отсутствует хрусталик, называют афакией. Ее определяют по дрожанию радужки и глубокой передней камере. Данное состояние нуждается в коррекции, которая осуществляется посредством положительных линз.
Для этого могут использоваться:
- Контактные линзы – показаны в возрасте до двух лет.
- Очки – применяются при двусторонней патологии в старшем возрасте.
- Эпикератопластика – показана для коррекции афакии.
- Имплантация интраокулярной линзы – наименее подходящий метод для малышей раннего возраста. Но для детей постарше применяется довольно часто.
Врожденная катаракта – это чрезвычайно серьезное нарушение, которое способно стать причиной ухудшения или даже потери зрения. Чтобы этого не случилось, важно своевременно выявить болезнь и принять меры для ее устранения.
Иногда невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Если такая необходимость возникла, первоочередное внимание нужно уделить послеоперационной реабилитации.
