Что такое смешанный астигматизм глаз, как исправить дефект

Астигматизм — дефект зрения, который связан с неправильной формой хрусталика, роговицы или глаза, в следствии у человека утрачивается способность четко видеть окружающий мир. Присутствует у каждого, в той или иной степени. Одно из проявлений нарушения рефракции глаза — смешанный астигматизм.

Что такое смешанный астигматизм?

Астигматизм – это сложная аномалия, при которой в одном глазу сочетаются близорукость и дальнозоркость. При этом оптическая система глаза не может сфокусировать изображение на сетчатке. Одна часть картинки фокусируется перед сетчаткой, другая – за ней.

В конечном итоге картинка окружающего мира сбивается, становится размытой и нечеткой. Аномалия может затронуть как один, так и оба глаза (астигматизм обоих глаз) человека.

Причины дефекта

Преимущественно смешанный астигматизм – это наследственное нарушение. Если один из родителей (или оба) имели неправильную рефракцию, по всей вероятности и у ребенка аномалия будет присутствовать.

Но встречается и приобретенная аномалия, которая возникает вследствие:

• перенесенных хирургических вмешательств на глазу;
• повреждений роговицы, вызванных травмой;
• тяжелых кератитов, которые привели к рубцеванию роговой оболочки;
• кератоконуса, кератоглобуса.

Если нарушение формируется из-за нарушения формы хрусталика – это хрусталиковый астигматизм, если же вследствие дефекта роговицы — роговичный. Встречается и смешанный тип, когда присутствуют и деформация хрусталика, и искривление роговицы.

Симптомы смешанного нарушения рефракции

Для этого заболевания свойственно одномоментное нарушение фокусировки как на близких, так и на дальних расстояниях.

Проявления заболевания:

• человек рефлекторно щурится и напрягает глаза с целью сфокусировать картинку, но безрезультатно;
• астенопические явления (зрительный дискомфорт и утомляемость глаз);
• головная боль;
• слезотечение и покраснение глаз.

Коррекция обыкновенными плюсовыми или минусовыми линзами результатов не дает.

Диагностика смешанного астигматизма

Диагностику нарушений рефракции глаза осуществляет врач-офтальмолог. На основании анамнеза и наличия свойственных заболеванию симптомов офтальмолог ставит предварительный диагноз, который уточняет с помощью теста на астигматизм (звезда Сименса). На приеме также проверяется острота зрения с корректированием цилиндрическими линзами.

Но самую точную информацию о состоянии оптической системы глаза получают с помощью рефрактометрии. Современные государственные и частные офтальмологические клиники оснащены автоматическими (компьютерными) аппаратами – рефрактометрами.

Кое-где еще встречаются «ручные» приборы, например, рефрактометры совмещения Хартингера, но морально устарели и практического интереса не имеют.

Как проводится рефрактометрия

Пациент ставит подбородок на подставку рефрактометра и смотрит на изображение, которое несколько раз (как правило 3) изменяется от расплывчатого до более четкого. Исследование проводится для каждого глаза отдельно.

В результате прибор выдает усредненные результаты в виде распечатки. Автоматические рефрактометры разных фирм имеют стандартизированные показатели, поэтому их рекомендуется сохранять.

Результаты рефрактометрического исследования показывают:

• какие линзы потребуются;
• под каким углом ставить;
• на каком расстоянии друг от друга (межзрачковое расстояние).

Диагностика нарушений рефракции у детей

Так как смешанная аномалия зрения в большинстве случаев – это наследственное заболевание, то оно может проявится с момента появления на свет. Поэтому рекомендуется визит ребенка к врачу начиная с трехмесячного возраста.

Повторное посещение – в полгода. Обязательно следует отнести ребенка к офтальмологу в 1 год, в этом возрасте смешанный астигматизм диагностируется уже явственно.

Внимание! Ранняя диагностика астигматизма очень важна, ведь при отсутствии своевременного корректирования происходит задержка развития зрительной функции у ребенка, прогрессирует амблиопия (ленивый глаз), а также косоглазие.

Лечение смешанного астигматизма

Коррекция нарушений оптической системы глаз ребенка осуществляется исключительно при помощи очков. Только для подростков можно применять контактные линзы. Младшие дети обычно неосознанно крутят головой во время установки линз, что может привести к серьезным травмам глаза.

Вследствие того, что молодой организм развивается, до 18 лет оперативное лечение астигматизма противопоказано (согласно других источников – до 20 лет).

Для корректировки нарушения рефракции у взрослых подбираются очки с комбинированными линзами, в которых используются цилиндрические и сферические стекла.

Такие очки корректируют оптическую силу 2 главных меридиана глаза. Вместо очков используют торические жесткие и мягкие контактные линзы. Применение очков или контактных линз не устраняют заболевание. Устранить проблемы с рефракцией способно только оперативное вмешательство.

Лечение астигматизма оперативными методами

Хирургическое вмешательство выполняется с помощью:

• астигматической кератомии;
• лазерного корректирования зрения.

Астигматическая кератотомия (метод Федорова) применяется с 80-х годов прошлого века и была на то время революционной. Представляет собой операцию, при которой в определенных меридианах хирургом-офтальмологом наносятся микронасечки. Они изменяют кривизну роговицы в нужных направлениях, что приводит к улучшению зрения.

Метод не требует наличия лазерной установки, однако имеет много минусов: трудно спрогнозировать результат лечения, травмированный глаз длительно и болезненно восстанавливается. Сейчас методика исправления зрения с помощью скальпеля уходит в прошлое.

Справка! Лазерная коррекция – распространенная и результативная методика, которая нашла свое применение с 1985 года. За это время технология воздействия лазерным лучом на глаз отработана до мелочей, а оборудование применяется самое современное.

Суть метода сходна с кератотомией, но вместо скальпеля используется луч лазера, который, исходя от методики проведения, воздействует на верхний или средний слой роговицы. Во втором случае защитный слой роговицы не травмируется.

Для этого его срезают при помощи микрокератома и формируют лоскут, который отворачивают, предоставляя путь лазеру к среднему слою, затем возвращают на прежнее место и закрепляют с помощью собственного коллагена пациента.

Сама операция длится 10-15 мин, действие же лазера составляет всего 30-40 сек. Местная капельная анестезия исключает болезненные ощущения во время операции.

Риск появления каких-либо осложнений при лазерном корректировании сведен к минимуму, а результат прогнозированный и в большинстве случаев отличный. Малая травматичность лазерного вмешательства и короткий период восстановления позволяет обойтись без госпитализации, за один день.

Противопоказания проведения корректирования зрения лазером

Данный метод имеет и противопоказания. Его нельзя выполнять при:

• некоторых глазных заболеваниях: катаракте, глаукоме, кератоконусе;
• общих заболеваниях: сахарном диабете, декомпрессионной болезни, туберкулезе в острой форме и других.

Особые указания

Наиболее подходящим возрастом для выполнения лазерного корректирования зрения принято считать от 18 до 45 лет. Раньше нельзя из-за того, что организм еще растет, позже можно, но нецелесообразно, ведь метод не предотвращает развитие старческой дальнозоркости.

Во время беременности и в период лактации коррекция лазером не проводится.

Причина – меняется гормональный фон женщины, в результате которого может измениться зрительная система, и результаты операции скорее всего будут нестабильными.

В каждом конкретном случае заключение о выборе метода коррекции и лечения смешанного астигматизма принимает только врач. Если хирургическое вмешательство при помощи лазера невозможно, офтальмолог может порекомендовать и другие методики, например, имплантацию факичных (внутриглазных) линз, пересадку роговицы или рефракционную замену хрусталика.

Полезное видео

Что такое астигматизм и методы лечения.