Своевременная витрэктомия поможет спасти зрение

Кровоизлияния в стекловидное тело, отслоение сетчатой оболочки глаза, тяжелые травмы зрительного анализатора – заболевания, которые раньше считались неизлечимыми и приводили к утрате зрения – сегодня поддаются эффективной коррекции.

Спасти глаз в этих случаях помогает операция под названием витрэктомия, которую успешно проводят и отечественные, и иностранные офтальмологи уже не первый десяток лет. Сейчас это вмешательство может быть даже проведено в амбулаторных условиях.

Витрэктомия — данным термином называют хирургическую операцию по удалению стекловидного тела из глаза. Эту структуру, занимающую в глазу наибольший объем, можно удалить частично (субтотальная витрэктомия), но иногда необходимо ее полное (тотальное) изъятие.

После такой манипуляции офтальмолог получает достаточный доступ к ткани сетчатки, и может произвести «припаивание» (фотокоагуляцию) последней, переместить с нее рубцовую ткань, восстановить целостность сетчатой оболочки глаза.

Вместо удаленного стекловидного тела вводится специальная жидкость или газ.

Проводиться такая операция может как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Выполняют ее на специальном оборудовании только самые квалифицированные офтальмологи.

Показания к проведению операции

• Отслойка сетчатки, которая произошла или вследствие высокой степени близорукости, или из-за старения стекловидного тела, или стала следствием сахарного диабета, проникающих ранений глаза, серповидно-клеточной анемии.
• Травмы глаза, в том числе в результате проникновения инородного предмета.
• Пропитывание кровью стекловидного тела (гемофтальм).
• Тяжелая степень внутриглазной инфекции.
• Значительная степень помутнения стекловидного тела.
• Диабетическая патология сетчатки (ретинопатия), которая осложнилась гемофтальмом, отслойкой сетчатой оболочки по тракционному типу, а также отеком зрительного пятна.
• Разрыв или отверстие в желтом пятне (макуле).
• Большие размеры разрыва сетчатки.
• Вывих хрусталика или заместившей его интраокулярной линзы (при хирургическом лечении катаракты).
• Для удаления рубцовых тканей сетчатки при грубых помутнениях или повторных кровоизлияниях. Если кровоизлияние чревато развитием отслойки сетчатки, необходимы экстренные меры.

Методика ночной коррекции зрения — ортокератология поможет избавиться от очков и ежедневного ношения контактных линз.

Рекомендации по подбору антибликовых очков для водителя.

Противопоказания

• значительных помутнениях роговицы;
• тяжелой поливалентной аллергии;
• выраженном нарушении свертывания.

Как проводится операция

Для того, чтобы провести оперативное лечение, больного госпитализируют на 1-3 дня. После предварительного всестороннего обследования больного назначается день операции. Накануне вечером (около 18:00) – последний прием пищи. В день операции нельзя ни пить, ни есть. Длится вмешательство около 2 часов.

Операцию могут проводить как после закапывания в глаз анестезирующих капель, так и под общей анестезией – все зависит от состояния больного, сопутствующих заболеваний, объема предполагаемых манипуляций.

Само хирургическое действие выполняется в положении больного лежа на спине. После местной или комбинированной анестезии в глаз вставляют векорасширитель, который будет фиксировать орган во работы хирурга.

Далее в глазу делают три небольших разреза, в них вводят специальные инструменты, которые позволяют манипулировать на стекловидном теле и сетчатке. Это витреотом (цилиндр со специальным ножом), осветительный прибор и канюля для постоянной подачи в глазное яблоко стерильного солевого раствора (он поддерживает глазное яблоко в нормальном тонусе).

Стекловидное тело отделяется целиком или полностью высасывается вакуумом, из него удаляются патологические ткани, кровь, рубцы, проводятся необходимые манипуляции на сетчатке.

Далее удаленное стекловидное тело может заменяться:

• стерильным воздухом или смесью воздуха со специальным газом, если цель – тампонировать сетчатку и удержать ее в нормальном положении (например, при разрыве области желтого пятна). Эта смесь сама рассасывается за 2-3 недели, там появляется собственная внутриглазная жидкость;
• фторорганической жидкостью – водой, насыщенной фтором, которая является более тяжелой по весу. Ее «срок годности» в глазу – около 2 недель;
  силиконовым маслом. Оно еще более тяжелое по весу, эффективно «прижимает» сетчатку на 2-4 месяца, а затем должно быть удалено.

Микроинвазивная витрэктомия

Это операция по экстракции части или целого стекловидного тела, проводимая через 3 прокола в 0,3-0, 5 мм (то есть микроскопических). В них вводятся гораздо более маленькие инструменты, частота работы витреотома при этой процедуре выше – не 2500 в минуту, а в 2 раза больше; кроме того, используется другой тип осветителей – самофиксирующиеся многоточечные.

Особенности:

• менее травматична;
• снижает риск развития кровотечения (это особенно важно в случаях начавшегося кровоизлияния или чрезмерного разрастания патологических сосудов в сетчатке);
• проводится в амбулаторных условиях (то есть без госпитализации);
• уменьшает длительность послеоперационной реабилитации.

Но выполняется микроинвазивная витрэктомия не во всех офтальмологических клиниках, ведь для нее необходимо специальное оснащение.

Послеоперационный период

После витрэктомии, выполненной стандартным образом, пациент в течение 1-3 суток должен находиться в условиях лечебного учреждения, под наблюдением врача клиники.

Зрение восстанавливается только через время после вмешательства. Длительность и степень его восстановления зависит от:

• отсутствия тяжелой патологии сетчатой оболочки;
• состояния зрительного нерва;
• проходимости оптических сред глаза для светового луча.

Если стекловидное тело было заменено солевым раствором, то в глазу некоторое время в «свободном плавании» будут находиться элементы крови, из-за чего помутнение сохраняется в течение нескольких недель. Если вместо стекловидного тела была введена газовая смесь, то будет наблюдаться черная пелена, которая уходит в течение недели.

Если лечение была проведена поздно, когда в сетчатке уже произошли необратимые изменения, реабилитация зрения очень затруднительна.

После операции в течение 3-6 месяцев запрещается:

• поднимать вес более 2 кг;
• читать дольше получаса;
• стоять над открытым огнем или наклоняться над пламенем газовой плиты (это особенно касается духовок);
• наклоняться, а также заниматься спортом, в котором присутствуют или наклоны, или интенсивная физическая нагрузка.

Особую диету после вмешательства соблюдать не нужно.

Восстановить зрение при катаракте и вернуться к полноценной жизни поможет замена хрусталик глаза.

Выбор мужских солнцезащитных очков с диоптриями.

Почему лопаются сосуды на глазах, подробности по ссылке https://help-eyes.ru/diagnostika/simptomy/lopautsya-sosudy.html

Возможные осложнения

1. повышение внутриглазного давления (особенно опасно для тех, кто страдает глаукомой);
2. кровоизлияние в стекловидное тело;
3. развитие инфекционного процесса внутри глаза;
4. отслоение сетчатки;
5. повреждение хрусталика;
6. отек пространства под роговицей (наружной оболочкой глаза);
7. появление большого количества новых сосудов в теле радужки (это может приводить к развитию глаукомы);
8. развитие катаракты.

Чем тщательнее будет проведена подготовка и предоперационное обследование, тем больший шанс имеется избежать возможных осложнений.

Таким образом, витрэктомия – это хирургическое вмешательство по удалению стекловидного тела глаза, проводимое в большом количестве случаев. Зачастую только оно, выполненное на современной аппаратуре квалифицированными специалистами, может спасти зрение человека.

Хоть витрэктомия и является сегодня часто выполняемой операцией, после нее может развиться довольно большое количество осложнений, предупредить которые может только тщательная подготовка и наблюдение за пациентом.