Своевременная витрэктомия поможет спасти ваше зрение

Кровоизлияния в стекловидное тело, отслоение сетчатой оболочки глаза, тяжелые травмы зрительного анализатора – заболевания, которые раньше считались неизлечимыми и приводили к утрате зрения – сегодня поддаются эффективной коррекции.

Спасти глаз в этих случаях помогает операция под названием витрэктомия, которую успешно проводят и отечественные, и иностранные офтальмологи уже не первый десяток лет. Сейчас это вмешательство может быть даже проведено в амбулаторных условиях.

Витрэктомия - данным термином называют хирургическую операцию по удалению стекловидного тела из глаза. Эту структуру, занимающую в глазу наибольший объем, можно удалить частично (субтотальная витрэктомия), но иногда необходимо ее полное (тотальное) изъятие.

После такой манипуляции офтальмолог получает достаточный доступ к ткани сетчатки, и может произвести «припаивание» (фотокоагуляцию) последней, переместить с нее рубцовую ткань, восстановить целостность сетчатой оболочки глаза.

Вместо удаленного стекловидного тела вводится специальная жидкость или газ.

Проводиться такая операция может как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Выполняют ее на специальном оборудовании только самые квалифицированные офтальмологи.

Разрыв сетчатки глаза

Показания к проведению операции

  • Отслойка сетчатки, которая произошла или вследствие высокой степени близорукости, или из-за старения стекловидного тела, или стала следствием сахарного диабета, проникающих ранений глаза, серповидно-клеточной анемии.
  • Травмы глаза, в том числе в результате проникновения инородного предмена.
  • Пропитывание кровью стекловидного тела (гемофтальм).
  • Тяжелая степень внутриглазной инфекции.
  • Значительная степень помутнения стекловидного тела.
  • Диабетическая патология сетчатки (ретинопатия), которая осложнилась гемофтальмом, отслойкой сетчатой оболочки по тракционному типу, а также отеком зрительного пятна.
  • Разрыв или отверстие в желтом пятне (макуле).
  • Большие размеры разрыва сетчатки.
  • Вывих хрусталика или заместившей его интраокулярной линзы (при хирургическом лечении катаракты).
  • Для удаления рубцовых тканей сетчатки при грубых помутнениях или повторных кровоизлияниях. Если кровоизлияние чревато развитием отслойки сетчатки, необходимы экстренные меры.

ортокератология Методика ночной коррекции зрения - ортокератология поможет избавиться от очков и ежедневного ношения контактных линз.

Рекомендации по подбору антибликовых очков для водителя.

Противопоказания

  • значительных помутнениях роговицы;
  • тяжелой поливалентной аллергии;
  • выраженном нарушении свертывания.

Схема проведения витректомии

Как проводится операция

Для того, чтобы провести оперативное лечение, больного госпитализируют на 1-3 дня. После предварительного всестороннего обследования больного назначается день операции. Накануне вечером (около 18:00) – последний прием пищи. В день операции нельзя ни пить, ни есть. Длится вмешательство около 2 часов.

Операцию могут проводить как после закапывания в глаз анестезирующих капель, так и под общей анестезией – все зависит от состояния больного, сопутствующих заболеваний, объема предполагаемых манипуляций.

Само хирургическое действие выполняется в положении больного лежа на спине. После местной или комбинированной анестезии в глаз вставляют векорасширитель, который будет фиксировать орган во работы хирурга.

Далее в глазу делают три небольших разреза, в них вводят специальные инструменты, которые позволяют манипулировать на стекловидном теле и сетчатке. Это витреотом (цилиндр со специальным ножом), осветительный прибор и канюля для постоянной подачи в глазное яблоко стерильного солевого раствора (он поддерживает глазное яблоко в нормальном тонусе).

Стекловидное тело отделяется целиком или полностью высасывается вакуумом, из него удаляются патологические ткани, кровь, рубцы, проводятся необходимые манипуляции на сетчатке.

Далее удаленное стекловидное тело может заменяться:

  • стерильным воздухом или смесью воздуха со специальным газом, если цель – тампонировать сетчатку и удержать ее в нормальном положении (например, при разрыве области желтого пятна). Эта смесь сама рассасывается за 2-3 недели, там появляется собственная внутриглазная жидкость;
  • фторорганической жидкостью – водой, насыщенной фтором, которая является более тяжелой по весу. Ее «срок годности» в глазу – около 2 недель; силиконовым маслом. Оно еще более тяжелое по весу, эффективно «прижимает» сетчатку на 2-4 месяца, а затем должно быть удалено.

Витреотом INFINITI ULTRAVIT

Микроинвазивная витрэктомия

Это операция по экстракции части или целого стекловидного тела, проводимая через 3 прокола в 0,3-0, 5 мм (то есть микроскопических). В них вводятся гораздо более маленькие инструменты, частота работы витреотома при этой процедуре выше – не 2500 в минуту, а в 2 раза больше; кроме того, используется другой тип осветителей – самофиксирующиеся многоточечные.

Особенности:

  • менее травматична;
  • снижает риск развития кровотечения (это особенно важно в случаях начавшегося кровоизлияния или чрезмерного разрастания патологических сосудов в сетчатке);
  • проводится в амбулаторных условиях (то есть без госпитализации);
  • уменьшает длительность послеоперационной реабилитации.

Но выполняется микроинвазивная витрэктомия не во всех офтальмологических клиниках, ведь для нее необходимо специальное оснащение.

Видео запись проведения операции

Послеоперационный период

После витрэктомии, выполненной стандартным образом, пациент в течение 1-3 суток должен находиться в условиях лечебного учреждения, под наблюдением врача клиники.

Зрение восстанавливается только через время после вмешательства. Длительность и степень его восстановления зависит от:

  • отсутствия тяжелой патологии сетчатой оболочки;
  • состояния зрительного нерва;
  • проходимости оптических сред глаза для светового луча.

Если стекловидное тело было заменено солевым раствором, то в глазу некоторое время в «свободном плавании» будут находиться элементы крови, из-за чего помутнение сохраняется в течение нескольких недель. Если вместо стекловидного тела была введена газовая смесь, то будет наблюдаться черная пелена, которая уходит в течение недели.

Если лечение была проведена поздно, когда в сетчатке уже произошли необратимые изменения, реабилитация зрения очень затруднительна.

После операции в течение 3-6 месяцев запрещается:

  • поднимать вес более 2 кг;
  • читать дольше получаса;
  • стоять над открытым огнем или наклоняться над пламенем газовой плиты (это особенно касается духовок);
  • наклоняться, а также заниматься спортом, в котором присутствуют или наклоны, или интенсивная физическая нагрузка.

Особую диету после вмешательства соблюдать не нужно.

замена хрусталика глаза Восстановить зрение при катаракте и вернуться к полноценной жизни поможет замена хрусталик глаза.

Выбор мужских солнцезащитных очков с диоптриями.

Почему лопаются сосуды на глазах, подробности по ссылке http://www.help-eyes.ru/diagnostika/simptomy/lopautsya-sosudy.html

Возможные осложнения

  1. повышение внутриглазного давления (особенно опасно для тех, кто страдает глаукомой);
  2. кровоизлияние в стекловидное тело;
  3. развитие инфекционного процесса внутри глаза;
  4. отслоение сетчатки;
  5. повреждение хрусталика;
  6. отек пространства под роговицей (наружной оболочкой глаза);
  7. появление большого количества новых сосудов в теле радужки (это может приводить к развитию глаукомы);
  8. развитие катаракты.

Чем тщательнее будет проведена подготовка и предоперационное обследование, тем больший шанс имеется избежать возможных осложнений.

Таким образом, витрэктомия – это хирургическое вмешательство по удалению стекловидного тела глаза, проводимое в большом количестве случаев. Зачастую только оно, выполненное на современной аппаратуре квалифицированными специалистами, может спасти зрение человека.

Хоть витрэктомия и является сегодня часто выполняемой операцией, после нее может развиться довольно большое количество осложнений, предупредить которые может только тщательная подготовка и наблюдение за пациентом.

Комментарии
  • Юрий04-09-2014
    Сложная операция, судя по описанию. Много может возникнуть осложнений. Жаль, что не написали процент восстановления зрения и в каких клиниках такая операция проводится. Ранее я о подобном лечении не слышал. Хорошо, что появляются новые методы для восстановления зрения.
  • Гузель02-05-2016
    29 апреля делали такую операцию маме. Правда точно не знаем, что было введено - соляной раствор или газ. Пока ничего не видит оперированным глазом. Верим, что будет все хорошо. По описанию, это нормально, в течении 1-2 недель должно восстановится зрение. Глаз до операции видел. Диагноз - макулярный разрыв.
  • Эдиль28-05-2016
    Если своевременно пройти обследование, то все будет нормально. У меня случилось гемофтальм 3 февраля и до апреля лечили, но результатов не было. Рекомендовали операцию. Предлагали Россию: Москва, Новосибирск; Южную Корею, Германию. Связался с Израилем, там все схвачена коммерсантами. На расспросы они предлагают всяки е лечебные процедуры, хотя я им говорю, что нужно операцию делать. Все хотят заработать. Начал расспрашивать кто вылечился. И узнал, что одному на обе глаза сделали операцию и он стал видеть. Ему делали операцию в Стамбуле в университете Фатих. Там работает молодой профессор прошедший обучение в Германии и Америке, у него золотые руки. Сделал операцию и сразу заменил хрусталик, так как началась катаракта. Теперь я хорошо вижу, прохожу реабилитацию. Но так как было при родном, наверно уже не будет
  • Радим18-08-2017
    Мне такую операцию сделали месяц назад. Вкачали газ, который на следующий день превратился в жидкость. Видел, как через стакан с водой. Постепенно убывает, уже осталось примерно четверть. Сверху глаз начал видеть, но совсем хорошо, все предметы изогнуты, блик по всему глазу, но врач сказал, что зрение восстановается после операции только через 3-6 месяцев. Причём мне поменяли хрусталик. Буду ждать результатов. До операции зрение было на оба глаза -3,5 диоптрии, через месяц здоровый глаз стал -1,5, а оперированный глаз должен видеть на 100%! Доктор сказал,что хрусталик подогнан под стопроцентное зрение! Так что - ждём'с!
  • Галина10-10-2017
    А мне делали витрэктомию на оба глаза,конечно,не сразу,а поочерёдно.Делала в Волгограде в Микрохирургии имени Фёдорова и даже бесплатно,по квоте. Спасибо докторам,особенно Ушакову Сергею Анатольевичуотчество могу ошибиться,не помню.Жаль только,что переманили его куда-то в другой город.Я диабетик с огромным стажем-40 лет и гемофтальм случился от диабета. Но зрение восстановили до 100 процентов,я не ожидала такого.Очень довольна. Спасибо огромное ,ещё раз, докторам больницы МНТК им Фёдорова города Волгограда.
Оставить комментарий
Отправить Заполните все поля!
Спасибо, ваш комментарий принят!